അപൂർവമായ റാപ്പുൻസൽ സിൻഡ്രോം
തിരുവനന്തപുരം: ഒൻപത് വയസുകാരിയുടെ വയറ്റിൽ രൂപപ്പെട്ട വൻ തലമുടിക്കട്ട ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ പുറത്തെടുത്തു. ഏകദേശം ഒരു കിലോഗ്രാം ഭാരമുള്ള മുടിക്കട്ടയാണ് നീക്കം ചെയ്തതെന്നാണ് റിപ്പോർട്ട്. തലമുടി കടിക്കുകയും വിഴുങ്ങുകയും ചെയ്യുന്ന ശീലത്തെ തുടർന്ന് വയറ്റിൽ മുടി അടിഞ്ഞുകൂടി രൂപപ്പെടുന്ന ട്രൈക്കോബിസോർ (Trichobezoar) എന്ന അവസ്ഥയുടെ അപൂർവ സങ്കീർണ രൂപമായ റാപ്പുൻസൽ സിൻഡ്രോം ആണിത്.
റാപ്പുൻസൽ സിൻഡ്രോമിൽ വയറ്റിൽ രൂപപ്പെടുന്ന മുടിക്കട്ട ചിലപ്പോൾ ചെറുകുടലിലേക്കും നീളുന്നു. അതിനാൽ സാധാരണ ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്രൈക്കോബിസോറിനേക്കാൾ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾക്ക് സാധ്യതയുണ്ട്. വൈദ്യശാസ്ത്ര സാഹിത്യത്തിൽ കുട്ടികളിൽ ഈ അവസ്ഥ വളരെ അപൂർവമായാണ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുള്ളത്.
വയറ്റിൽ മുടി എങ്ങനെ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നു?
മനുഷ്യന്റെ മുടി ദഹനവ്യവസ്ഥയ്ക്ക് എളുപ്പത്തിൽ ദഹിപ്പിക്കാനാകാത്ത വസ്തുവാണ്. തുടർച്ചയായി മുടി വിഴുങ്ങുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ അത് വയറ്റിൽ ക്രമേണ അടിഞ്ഞുകൂടി കട്ടപിടിക്കാം. ഇതാണ് ട്രൈക്കോബിസോർ എന്നറിയപ്പെടുന്നത്. മുടി പറിച്ചെടുക്കാനുള്ള ആവർത്തിച്ചുള്ള നിർബന്ധിത ശീലം ട്രൈക്കോട്ടിലോമാനിയ എന്നും, പറിച്ചെടുത്തതോ ലഭിച്ചതോ ആയ മുടി വിഴുങ്ങുന്ന ശീലം ട്രൈക്കോഫാജിയ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. ഈ രണ്ട് സ്വഭാവങ്ങളും ഒരുമിച്ച് കാണപ്പെടുന്ന ചില കുട്ടികളിൽ കാലക്രമേണ വലിയ മുടിക്കട്ട രൂപപ്പെടാം.
വയറുവേദന മുതൽ ഗുരുതര സങ്കീർണതകൾ വരെ
തുടക്കത്തിൽ വിശപ്പില്ലായ്മ, ഭക്ഷണം കഴിച്ചാൽ പെട്ടെന്ന് വയറുനിറയുന്ന തോന്നൽ, വയറുവേദന, ഛർദി, ഓക്കാനം തുടങ്ങിയ സാധാരണ ദഹനസംബന്ധമായ ലക്ഷണങ്ങളായിരിക്കും ഉണ്ടാകുക. ചിലരിൽ വയറ്റിൽ അസാധാരണമായ ഒരു മുഴയും കണ്ടെത്താം.
മുടിക്കട്ട വലുതാകുന്നതോടെ വയറിന്റെ വലിയൊരു ഭാഗം അത് കൈയടക്കുകയും ഭക്ഷണം കടന്നുപോകുന്നതിന് തടസ്സമുണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യാം. ഗുരുതരമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ കുടൽതടസ്സം, വയറിലെ മുറിവ്, രക്തസ്രാവം, അപൂർവമായി ദഹനനാളത്തിൽ തുളവ് എന്നിവയ്ക്കും സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് മെഡിക്കൽ റിപ്പോർട്ടുകൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു.
റാപ്പുൻസൽ എന്ന പേര് എങ്ങനെ വന്നു?
ഗ്രിം സഹോദരന്മാരുടെ പ്രശസ്തമായ റാപ്പുൻസൽ കഥയിലെ നീണ്ട മുടിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടാണ് ഈ മെഡിക്കൽ അവസ്ഥയ്ക്ക് ഈ പേര് ലഭിച്ചത്. വയറ്റിൽ രൂപപ്പെടുന്ന മുടിക്കട്ടയുടെ ഒരു ഭാഗം കുടലിലേക്ക് നീണ്ടുപോകുന്ന രൂപമാണ് റാപ്പുൻസൽ സിൻഡ്രോം എന്ന പേരിൽ വിശേഷിപ്പിക്കുന്നത്. 1968-ൽ ഈ അവസ്ഥ ആദ്യമായി വൈദ്യശാസ്ത്ര സാഹിത്യത്തിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തതായി പഠനങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.
ചികിത്സ എങ്ങനെ?
മുടിക്കട്ടയുടെ വലുപ്പവും അത് ദഹനനാളത്തിൽ എത്രത്തോളം വ്യാപിച്ചിട്ടുണ്ടെന്നതുമനുസരിച്ചാണ് ചികിത്സ തീരുമാനിക്കുന്നത്. ചെറിയ കട്ടകൾ ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ എൻഡോസ്കോപ്പിയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയുമെങ്കിലും വലുതായ ട്രൈക്കോബിസോറുകൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വരാം.
വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ഒൻപത് വയസുകാരിയുടെ സമാന കേസിൽ, വയറ്റിലും ഡുവോഡിനത്തിന്റെ ഭാഗത്തേക്കും വ്യാപിച്ചിരുന്ന ഏകദേശം ഒരു കിലോഗ്രാം ഭാരമുള്ള മുടിക്കട്ട ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്തതായി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. മുടിക്കട്ട വയറിന്റെയും പൈലോറസിന്റെയും ഡുവോഡിനത്തിന്റെ മുകള്ഭാഗത്തിന്റെയും ആകൃതി സ്വീകരിച്ചിരുന്നതായും റിപ്പോർട്ടുണ്ട്.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത്
മുടിക്കട്ട നീക്കം ചെയ്തതോടെ ശാരീരിക പ്രശ്നം പരിഹരിക്കപ്പെടുമെങ്കിലും, മുടി പറിക്കുകയോ വിഴുങ്ങുകയോ ചെയ്യുന്ന ശീലം തുടരുകയാണെങ്കിൽ രോഗാവസ്ഥ വീണ്ടും ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. അതിനാൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് പുറമെ കുട്ടിയുടെ പെരുമാറ്റവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിലയിരുത്തലും ആവശ്യമായാൽ മനഃശാസ്ത്ര/മാനസികാരോഗ്യ പിന്തുണയും ചികിത്സയുടെ ഭാഗമാക്കാറുണ്ട്.
മാതാപിതാക്കൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട ലക്ഷണങ്ങൾ
കുട്ടി നിരന്തരം തലമുടി പറിക്കുന്നതായി കാണുക, മുടി വായിലിടുകയോ ചവയ്ക്കുകയോ ചെയ്യുക, മുടി വിഴുങ്ങുന്നതായി ശ്രദ്ധിക്കുക, തുടർച്ചയായ വയറുവേദന, ഭക്ഷണത്തോടുള്ള താൽപര്യം കുറയുക, ഛർദി, ഭക്ഷണം കഴിച്ച ഉടൻ വയറുനിറഞ്ഞതായി തോന്നുക തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ അവഗണിക്കരുത്.
ഇത്തരം ശീലം കുട്ടികളിൽ കണ്ടാൽ ശകാരിക്കുന്നതിനുപകരം ശിശുരോഗ വിദഗ്ധന്റെ നിർദേശം തേടുന്നതാണ് ഉചിതം. നേരത്തെ തിരിച്ചറിഞ്ഞ് പെരുമാറ്റപരമായ ഇടപെടലുകളും ആവശ്യമായ ചികിത്സയും നൽകുന്നത് ഭാവിയിൽ ഗുരുതരമായ ദഹനസംബന്ധമായ സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കും.
