ന്യൂഡൽഹി: കൗമാരക്കാരികളിലെ ആർത്തവ ക്രമക്കേട് സംബന്ധിച്ച് നിർണായക വിവരങ്ങളുമായി ഡൽഹിയിലെ ഓൾ ഇന്ത്യ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസ് (AIIMS) നടത്തുന്ന സ്കൂൾ അധിഷ്ഠിത സർവേ. ഇതുവരെ പരിശോധിച്ച ഏകദേശം 4,000 സ്കൂൾ വിദ്യാർഥിനികളിൽ അഞ്ചിലൊരാൾക്ക് ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ആർത്തവ ക്രമക്കേട് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തതായി റിപ്പോർട്ടുകൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു. 2023 മുതൽ സർക്കാർ, സ്വകാര്യ സ്കൂളുകളിലായി നടക്കുന്ന പഠനം കൗമാരക്കാരിലെ ആർത്തവ രീതികളും പോളിസിസ്റ്റിക് ഓവറി സിൻഡ്രോം (PCOS) ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഹോർമോൺ-മെറ്റബോളിക് പ്രശ്നങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഘടകങ്ങളും വിലയിരുത്തുകയാണ്.
എന്നാൽ ആർത്തവം ക്രമരഹിതമാണെന്നത് മാത്രം PCOS ഉണ്ടെന്നതിന് തെളിവല്ല എന്നതാണ് AIIMS വിദഗ്ധരുടെ പ്രധാന മുന്നറിയിപ്പ്. സർവേയിൽ കണ്ടെത്തിയ ഏകദേശം 20 ശതമാനം ആർത്തവ ക്രമക്കേടിനെ PCOS ബാധിച്ചവരുടെ ശതമാനമായി കാണാനാകില്ല. എത്രപേർക്ക് യഥാർഥത്തിൽ PCOS ഉണ്ടെന്ന് പഠനം പൂർത്തിയായ ശേഷമേ വ്യക്തമാകൂ.
ആദ്യ ആർത്തവത്തിന് ശേഷമുള്ള കാലം നിർണായകം
ആദ്യമായി ആർത്തവം ഉണ്ടാകുന്നതിനെ മീനാർക്കി (menarche) എന്നാണ് പറയുന്നത്. മീനാർക്കിക്ക് പിന്നാലെയുള്ള ആദ്യ വർഷത്തിൽ ആർത്തവചക്രത്തിൽ ചെറിയ ക്രമക്കേടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് സാധാരണമായിരിക്കാം. ശരീരത്തിലെ ഹോർമോൺ വ്യതിയാനങ്ങൾ സ്ഥിരത നേടാൻ സമയമെടുക്കുന്നതിനാലാണിത്. അതുകൊണ്ട് ആദ്യ വർഷത്തിലെ ഓരോ ക്രമക്കേടും രോഗലക്ഷണമായി കാണേണ്ടതില്ല.
എന്നാൽ ക്രമക്കേട് തുടർച്ചയായി തുടരുന്നുണ്ടെങ്കിൽ പരിശോധന ആവശ്യമായി വരാം. AIIMS വിദഗ്ധർ ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്ന പ്രധാന മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഇവയാണ്:
ആദ്യ ആർത്തവത്തിന് ശേഷം 1 മുതൽ 3 വർഷം വരെ, രണ്ട് ആർത്തവങ്ങൾക്കിടയിലെ ഇടവേള 21 ദിവസത്തിൽ താഴെയോ 45 ദിവസത്തിൽ കൂടുതലോ ആണെങ്കിൽ ശ്രദ്ധിക്കണം.
ആദ്യ ആർത്തവം കഴിഞ്ഞ് 3 വർഷത്തിന് ശേഷം, 21 ദിവസത്തിൽ താഴെയോ 35 ദിവസത്തിൽ കൂടുതലോ ഉള്ള ചക്രം ക്രമരഹിതമായി കണക്കാക്കാം.
ആദ്യ ആർത്തവം കഴിഞ്ഞ് ഒരു വർഷം പിന്നിട്ടതിന് ശേഷം ഏതെങ്കിലും ഘട്ടത്തിൽ 90 ദിവസത്തിലധികം ആർത്തവമില്ലാത്ത അവസ്ഥ ഉണ്ടായാൽ ഡോക്ടറുടെ പരിശോധന പരിഗണിക്കണം.
വർഷത്തിൽ വളരെ കുറച്ച് തവണ മാത്രമാണ് ആർത്തവം ഉണ്ടാകുന്നതെങ്കിൽ അതും അവഗണിക്കരുത്.
ആർത്തവം വൈകിയാൽ PCOS തന്നെയാണോ?
അല്ല. കൗമാരക്കാരികളിൽ ആർത്തവ ക്രമക്കേടിന് പല കാരണങ്ങളുണ്ടാകാം. തൈറോയ്ഡ് സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ, പ്രോലാക്ടിൻ ഹോർമോണിന്റെ അളവിലെ വ്യതിയാനം, ജനിതക കാരണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചില ഹോർമോൺ പ്രശ്നങ്ങൾ തുടങ്ങിയവയും കാരണമാകാം. അതിനാൽ ആർത്തവം വൈകുന്നു എന്ന ഒറ്റ കാരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി PCOS എന്ന് സ്വയം തീരുമാനിക്കരുത്.
PCOS വിലയിരുത്തുമ്പോൾ ആർത്തവ ക്രമക്കേടിനൊപ്പം ആൻഡ്രജൻ ഹോർമോണുകളുടെ അധികപ്രവർത്തനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ട്. മുഖത്തോ ശരീരത്തിലോ അമിതമായ രോമവളർച്ച, തുടർച്ചയായതോ ഗുരുതരമായതോ ആയ മുഖക്കുരു തുടങ്ങിയവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടാം. മറ്റ് കാരണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കിയ ശേഷമാണ് രോഗനിർണയം നടത്തേണ്ടത്.
അൾട്രാസൗണ്ടിൽ ‘പോളിസിസ്റ്റിക് ഓവറി’ കണ്ടാൽ മാത്രം രോഗനിർണയം നടത്തരുത്
കൗമാരപ്രായത്തിൽ അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനയിൽ അണ്ഡാശയങ്ങളിൽ ഒന്നിലധികം ചെറിയ ഫോളിക്കിളുകൾ കാണപ്പെടുന്നത് സാധാരണമായിരിക്കാം. അതുകൊണ്ട് അൾട്രാസൗണ്ട് ചിത്രത്തിൽ മാത്രം ആശ്രയിച്ച് കൗമാരക്കാരിക്ക് PCOS ഉണ്ടെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കാൻ കഴിയില്ല എന്നാണ് വിദഗ്ധരുടെ മുന്നറിയിപ്പ്. ആർത്തവ രീതിയും മറ്റ് ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളും ഹോർമോൺ സംബന്ധമായ വിവരങ്ങളും ഉൾപ്പെടുത്തി സമഗ്രമായ വിലയിരുത്തലാണ് ആവശ്യം.
ജീവിതശൈലിക്കും പങ്കുണ്ട്
ജനിതക ഘടകങ്ങൾക്കൊപ്പം ഭക്ഷണരീതി, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ കുറവ്, ഉറക്കത്തിലെ ക്രമക്കേട്, അമിതമായ സ്ക്രീൻ സമയം തുടങ്ങിയ ജീവിതശൈലി ഘടകങ്ങളും കൗമാരക്കാരിലെ ഹോർമോൺ-മെറ്റബോളിക് ആരോഗ്യത്തെ ബാധിക്കാമെന്ന് AIIMS വിദഗ്ധർ ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നു. അമിതമായി പ്രോസസ് ചെയ്ത ഭക്ഷണവും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ കുറവും പോലുള്ള ഘടകങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.
PCOS ഒരു ആർത്തവ പ്രശ്നം മാത്രമായി കാണേണ്ടതില്ല. ഇൻസുലിൻ റെസിസ്റ്റൻസ്, അമിതവണ്ണം, രക്തത്തിലെ കൊഴുപ്പിന്റെ അളവിലുള്ള വ്യതിയാനം, ടൈപ്പ്-2 പ്രമേഹം, ഫാറ്റി ലിവർ തുടങ്ങിയ മെറ്റബോളിക് പ്രശ്നങ്ങളുമായും ഇത് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. അതിനാൽ കൗമാരത്തിലേ തന്നെ ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുകയും ആവശ്യമായപ്പോൾ വിദഗ്ധോപദേശം തേടുകയും ചെയ്യുന്നത് പ്രധാനമാണ്.
മാതാപിതാക്കൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട ലക്ഷണങ്ങൾ
മകളുടെ ആർത്തവചക്രം കൃത്യമായി രേഖപ്പെടുത്തുന്നത് പ്രശ്നങ്ങൾ നേരത്തെ തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കും. കലണ്ടറിലോ മൊബൈൽ ആപ്പിലോ ഓരോ ആർത്തവത്തിന്റെയും ആദ്യ ദിവസം രേഖപ്പെടുത്താം.
താഴെപ്പറയുന്ന കാര്യങ്ങൾ ആവർത്തിച്ച് കാണുന്നുണ്ടെങ്കിൽ ഡോക്ടറുടെ ഉപദേശം തേടുന്നത് ഉചിതമാണ്:
- രണ്ട് ആർത്തവങ്ങൾക്കിടയിൽ അസാധാരണമായി നീണ്ട ഇടവേള
- 90 ദിവസത്തിലധികം ആർത്തവം ഇല്ലാത്ത അവസ്ഥ
- തുടർച്ചയായി വളരെ ചുരുങ്ങിയതോ ദീർഘമായതോ ആയ ആർത്തവചക്രം
- മുഖത്ത്, നെഞ്ചിൽ, വയറിൽ തുടങ്ങിയ ഭാഗങ്ങളിൽ അമിതമായ രോമവളർച്ച
- തുടർച്ചയായതോ ഗുരുതരമായതോ ആയ മുഖക്കുരു
- തലമുടി നേർത്തുവരികയോ അമിതമായി കൊഴിയുകയോ ചെയ്യുന്നത്
- വേഗത്തിലുള്ളതോ വിശദീകരിക്കാനാകാത്തതോ ആയ ശരീരഭാര വർധന
- ഇത്തരം ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെന്നത് മാത്രം PCOS സ്ഥിരീകരിക്കുന്നില്ല. എന്നാൽ പരിശോധന ആവശ്യമാണോ എന്ന് തീരുമാനിക്കാൻ ഇവ ഡോക്ടറെ സഹായിക്കും.
‘അഞ്ചിലൊന്ന്’ എന്ന കണക്കിന്റെ അർഥം എന്ത്?
AIIMS-ന്റെ ഏകദേശം 4,000 സ്കൂൾ വിദ്യാർഥിനികളെ ഉൾപ്പെടുത്തിയുള്ള പഠനത്തിൽ ഏകദേശം 20 ശതമാനം പേരിൽ ആർത്തവ ക്രമക്കേട് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട് എന്നതാണ് നിലവിലെ പ്രധാന കണ്ടെത്തൽ. ഇത് PCOS-ന്റെ വ്യാപനനിരക്ക് എന്ന നിലയിൽ വ്യാഖ്യാനിക്കരുത്. സർവേ ഇപ്പോഴും തുടരുന്നതിനാൽ അന്തിമമായി എത്ര ശതമാനം വിദ്യാർഥിനികൾക്ക് PCOS അല്ലെങ്കിൽ അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അവസ്ഥകളുണ്ട് എന്നത് ഈ കണക്കിൽ നിന്ന് പറയാനാകില്ല.
അതുകൊണ്ട് കൗമാരക്കാരുടെ ആർത്തവത്തെക്കുറിച്ച് മാതാപിതാക്കളും കുട്ടികളും കൂടുതൽ ബോധവാന്മാരാകണമെന്നാണ് വിദഗ്ധരുടെ നിർദേശം. ആർത്തവം വന്നോ ഇല്ലയോ എന്നത് മാത്രമല്ല, രണ്ട് ആർത്തവങ്ങൾക്കിടയിലെ ഇടവേളയും അതിന്റെ സ്ഥിരതയും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. തുടർച്ചയായ ക്രമക്കേടുകൾ കണ്ടാൽ സ്വയം രോഗനിർണയം നടത്താതെ ഡോക്ടറുടെ വിലയിരുത്തൽ തേടുകയാണ് ഉചിതം.
